Novedades en ESMO 2026 para cáncer metastasico

El Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO 2026), celebrado recientemente en Madrid, ha consolidado el uso de anticuerpos conjugados (ADCs), combinaciones de inmunoterapia molecularmente dirigidas y la medicina de precisión extrema como los pilares fundamentales para prolongar la supervivencia con calidad de vida en pacientes con cáncer metastásico. La investigación continúa ampliando las opciones terapéuticas para distintos tipos de cáncer metastásico, aunque no todos los resultados representan tratamientos ya aprobados o disponibles.

Los principales avances por tipo de tumor serían:

CÁNCER MAMA METASTÁSICO:

Los ADCs de última generación y las terapias dirigidas han acaparado el protagonismo en los estudios de investigación clínica de ESMO:

• Ensayo HEALER: Evaluó en primera línea el uso de anbenitamab (un anticuerpo biparatópico anti-HER2) combinado con HBI81 (docetaxel unido a albúmina) frente al estándar actual (trastuzumab + pertuzumab + docetaxel). Demostró una tasa de respuesta del 87,6% y una supervivencia libre de progresión a los 24 meses del 58,5% (frente al 34,4% del brazo estándar).
• Estudio HORIZON-Breast06: Demostró un beneficio contundente en pacientes con baja expresión de HER2 (HER2-low), donde el uso de trastuzumab rezetecan alcanzó una supervivencia libre de progresión de 16,4 meses en comparación con los 6,8 meses de la quimioterapia clásica elegida por el investigador.

• Estudio FOURLIGHT-1: Evaluó atirmociclib más fulvestrant en cáncer de mama hormonal positivo y HER2 negativo tras progresión a inhibidores CDK4/6. La supervivencia libre de progresión fue de aproximadamente 9,4 frente a 6,6 meses. Son resultados prometedores de fase II; todavía necesitan confirmación adicional.

CÁNCER DE PULMÓN MICROCÍTICO EXTENDIDO:

Se presentaron resultados de mantenimiento de alto impacto en el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio avanzado:

• Ensayo de DeLLphi-305 (fase III): La combinación del anticuerpo biespecífico tarlatamab junto con la inmunoterapia estándar (durvalumab) redujo el riesgo de muerte en un 58% en comparación con el mantenimiento exclusivo con durvalumab. Esta estrategia busca cronificar el control de la enfermedad tras la quimioterapia inicial. Un resultado especialmente relevante porque demuestra un beneficio en supervivencia global, aunque requiere valorar los efectos adversos.

CÁNCER DE PRÓSTATA METASTÁSICO HORMONOSENSIBLE (mHSPC):

• Actualización del estudio PEACE-1: Con un seguimiento a largo plazo de 7,7 años, se confirmó que añadir abiraterona al triplete inicial de deprivación androgénica y docetaxel eleva sustancialmente la mediana de supervivencia global de 4,4 a 6,2 años. A los 8 años de seguimiento, el 40% de los pacientes tratados con el triplete continuaba con vida. Esto refuerzan estrategias ya estudiadas; no se trata de un medicamento completamente nuevo.

CÁNCER COLORRECTAL METASTÁSICO:

• Panel CORE de Hiperselección Negativa: Un análisis conjunto de cuatro ensayos de primera línea en cáncer colorrectal metastásico con genes RAS/BRAF nativos (tipo salvaje) demostró que el uso de este panel molecular permite identificar con precisión qué pacientes obtendrán un beneficio real de las terapias anti-EGFR, optimizando la personalización del tratamiento desde el inicio.

• Resultados finales de CheckMate 8HW: Refuerzan el uso de nivolumab más ipilimumab en tumores con características moleculares MSI-H/dMMR. La combinación mejoró la supervivencia global frente a quimioterapia en primera línea. Es importante aclarar que este beneficio corresponde al subgrupo con estos biomarcadores, no a todos los cánceres colorrectales.

CÁNCER DE ENDOMETRIO Y SARCOMAS METASTÁSICOS:

Los ADCs han demostrado expandirse con éxito fuera de los tumores prevalentes. Se presentaron datos positivos dirigidos a dianas específicas (anticuerpos que atacan de forma simultánea dos marcadores tumorales diferentes), posicionándose no solo en enfermedad avanzada sino también en etapas perioperatorias para reducir el riesgo metastásico.

CÁNCER GÁSTRICO Y GASTROESOFÁGICO AVANZADO:

• Estudio CLARITY-Gastric 01: Presentó resultados positivos de supervivencia global con sonesitatug vedotin, un ADC dirigido a la proteína CLDN18.2, en pacientes previamente tratados.Esto abre una posible alternativa para tumores que expresan este biomarcador.

Como CONCLUSIÓN nos quedamos con tres ideas:

• Tratamientos cada vez más personalizados: el análisis de biomarcadores moleculares ayuda a identificar qué pacientes pueden beneficiarse de determinadas terapias.

• Nuevas generaciones de fármacos: los ADC y los anticuerpos biespecíficos buscan actuar con mayor precisión sobre las células tumorales o activar el sistema inmunitario.

• Más investigación sobre resistencias y metástasis cerebrales: destacan los datos preliminares de datopotamab deruxtecán en cáncer de mama triple negativo con metástasis cerebrales, aunque proceden de un subgrupo pequeño y requieren confirmación.